星孕教室

什麼是卵巢早衰？

身為女性，每個月都要與「好朋友」見面，月經來時，雖然增添一些生活上的不方便，但同時也代表著卵巢功能運作正常，得以孕育新生命，但妳是否曾想過，若生理期突然異常或終止，可能是卵巢功能衰退的警訊！！今天我們來聊聊關於 #卵巢早衰 這個議題 全文詳見：https://reurl.cc/oLjoRg什麼是卵巢早衰？需要符合下列３個條件－年齡小於４０歲－連續４個月，月經沒來－檢測 #濾泡刺激素（#FSH）兩次，兩次間隔4周以上，且檢測結果數值超過25－檢測 #抗穆勒氏管荷爾蒙（#AMH）小於1造成卵巢早衰原因？先天因素－自體免疫：自體免疫性疾病患者因異常的免疫反應會攻擊正常細胞，如攻擊卵巢可能造成續發性卵巢炎，稱為自體免疫性卵巢炎，會破壞卵巢功能，造成卵巢早衰。－染色體異常：透納氏症候群、X染色體脆折症後天因素－環境因子：空氣汙染，例如PM2.5 ...；環境荷爾蒙，例如塑化劑...－生活型態：作息不正常、抽菸喝酒習慣、壓力過大...－醫源性傷害：曾接受過化學或是放射線治療，卵巢囊腫或腫瘤患者接受卵巢手術，或服用過藥物都會造成卵巢早衰。卵巢早衰該怎麼處理？－月經異常：一般常見口服藥有「雌激素」、「黃體素」合併服用，能調理女性荷爾蒙，另外還有口服「避孕藥」也能調理女性荷爾蒙的！－生育考量：除了借卵、凍卵外，目前最新的方法是製作可促進細胞生長修復的血漿PRP (Platelet-rich plasma) 然後注射到卵巢來達到修復功能。PRP可以讓濾泡數增加提高取卵率，治療後約1到3個月可以看到效果。－健康因素：補充低劑量荷爾蒙、鈣質及規律運動，減少更年期所面臨骨質流失及心血管疾病問題。小叮嚀：如果預計想要生寶寶的妳，要隨時觀察身體的變化，當發現月經異常請立即就醫，尋求專業醫師協助，若等到卵巢衰竭情況惡化，要再讓它恢復功能是件辛苦的事情！

ＥＲＡ大解密

#ERA 大解密 Q1.子宮內膜容受性檢測(ERA) 是什麼？A1.子宮內部的組織，稱為子宮內膜，子宮內膜每個月都會準備好迎接胚胎的到來，是懷孕期間胚胎著床與發育的地方。而子宮內膜容受性檢測是評估子宮內膜容受性，能找出每一位女性適合胚胎植入的最佳時機。Q2.為什麼要檢測ERA？A2.大約 70% 的人，著床窗在月經第 18~20 天開啟，但有大約 30% 的人卻不在此範圍內，可能會提早或延後，ERA檢測能精準植入受孕，讓寶寶能和媽咪相見。Q3.什麼人最適合檢測ERA？A3.- 高齡做試管或借卵者- 35 歲以上植入一次未懷孕者-多次植入染色體正常囊胚未懷孕者#一年未受孕趕緊檢查原因#趁年輕把握生育最佳時機#維持正常規律生活

ＡＭＨ是什麼?

求子路上暈頭轉向嗎？ 小寶貝在哪裡？誰能找回迷路的小天使？＃星孕為妳打開好孕之門，讓你迎接天使寶寶 首先~我們一起來探究妳的生育密碼AMH吧！ＡＭＨQ1：什麼是ＡＭＨ呢？A1：ＡＭＨ（Anti-mullerian hormone）抗穆勒氏管荷爾蒙，是一種評估女性「卵巢庫存量」指標，由卵巢內小濾泡分泌（潛在可成熟的卵子數）。Q2：ＡＭＨ數值代表意義？A2：ＡＭＨ代表妳的生育力，正常年輕女性ＡＭＨ在２-５之間，隨著年齡會逐漸衰退，３５歲以前低於１，４０歲以後則下降至１以下，正是所謂的 #卵巢早衰，建議你提早 #凍卵較佳若指數高於５可能為 #多囊性卵巢症候群，則建議提早治療。－ＡＭＨ < ２ （卵巢衰退）－２≤ ＡＭＨ ≤ ５ （正常）－ＡＭＨ > ５ （多囊性卵巢）Q3：為什麼要做ＡＭＨ檢測？A3：醫師藉此數據評估卵巢功能及受孕機率來判斷治療方法。Q4：ＡＭＨ卵數量越高，比較容易懷孕？A4 : 想懷孕卵子品質好比較重要 跟數量比較無關 年紀越輕通常卵子越健康。

試管受孕真好「孕」，幸福來敲門

試管受孕真好「孕」，幸福來敲門倆人世界甜蜜蜜...一年仍無法懷孕？別灰心找 星孕 實現生寶寶夢想試管Q&AQ1：我該做試管嬰兒療程嗎？A1：如果有以下狀況...-輸卵管粘黏、阻塞者-先生精蟲數目極少者-子宮內膜異位嚴重者-數次人工受孕失敗者-年齡較高，急於懷孕者建議做試管 早點和寶寶相見...Q2：試管嬰兒費用？A2：試管嬰兒的成功機率是人工受孕的2至3倍。整個療程費用約25萬。Q3：試管嬰兒成功懷孕的機率？A3：當精子與卵子完成授精，實驗室培養成胚胎後，利用超音波導引顯微植入技術，將胚胎精準放置子宮著床 有效完成懷孕 成功率高達70%。一起來看看試管療程吧！GO ~

凍住自己的幸福

明天的妳幸福嗎?【凍住自己的幸福】 你現在正在事業的上升期？你找到那個Mr.right了嗎？ 你還剩多少顆優質的卵子？你的卵巢功能正在衰退嗎？ 當妳為夢想努力的時候，當妳想要結婚生子之前..... 請在自己最佳狀態的時間，凍住自己的幸福   凍卵Q&A Q1：凍卵之後，最後的受孕年齡是？ A1：沒有限制！許多人擔心年齡較高，子宮老化後，即使擁有卵子也無法生育。醫師澄清子宮不會老化，因此，只要卵子夠健康，就有機會生育。 Q2：凍卵等於未來一定懷孕成功？ A2：也有失敗的風險！但有健康的卵子 ，絕對可以增加成功懷孕機率。 Q3：幾歲前凍卵效果最好？ A3：建議28歲前！女性28歲後卵巢開始老化，排出的健康卵子與數量會大幅減少，建議女性在28歲之前凍卵，讓卵子保存最佳狀態。 Q4：凍卵可以保存多久？ A4：沒有限制！冷凍卵子長年保存在-196度C的液態氮中，卵子內部所有新陳代謝和分子運動在低溫液態氮環境中都是停止的，成功解凍後，都會像新鮮卵子一樣。 凍卵很簡單，看看凍卵流程吧~  

試管嬰兒懶人包 鍾繼賢醫師親自解答

Q1：鍾醫師什麼是頂級胚胎？A：第3天的頂級胚胎具有8個大小一致的細胞，胚胎內沒有或僅含極少量的碎片。第5天的頂級胚胎，它的內質細胞團多量且細胞緊密排列，而滋養外胚層有很多細胞形成凝聚性表皮層，就是所謂的頂級囊胚。頂級胚胎具有較高的著床能力。Q2：鍾醫師胚胎第三天或第五天植入哪個比較好？A：選擇第三天或第五天植入，由醫師審慎評估夫妻過去不孕治療病史及影響因素來決定。第五天植入囊胚：容易挑選出著床率較高的胚胎而可減少植入的胚胎數目，降低多胎妊娠的風險。但對於取卵數較少或胚胎品質不佳或高齡的婦女，容易因胚胎無法發育至囊胚期而取消植入，則會選擇第三天植入胚胎，早點讓胚胎回到母體內，因更接近自然的生理環境，胚胎繼續發育，仍有可能獲得高懷孕率。Q3：鍾醫師植入會不會痛？大概多久的時間？A：胚胎植入就像做子宮頸抹片不會感到疼痛，整個過程約3-5分鐘就完成。植入後休息約半小時至1小時，就可以回家。Q4：鍾醫師胚胎植入後可以出去玩嗎?A：胚胎植入後建議多多出外活動、放鬆心情，有助胚胎著床增加懷孕成功率，若長時間臥床不動，不僅血液循環會變得緩慢，容易造成子宮供應養分不足，同時整天無所事事無時無刻注意肚子周圍細微動靜，無形中心理壓力過大，甚至焦慮心理因素造成子宮平滑肌不自主的收縮，而將原本放置在適合著床位置的胚胎擠到邊邊角角，反而降低懷孕的機會。Q5：鍾醫師植入後塞快孕隆(Crinone)後，有時走路或上廁所會有白色渣渣或分泌物是否正常，會影響吸收嗎？A：快孕隆是一種陰道凝膠劑，經由陰道給藥後附著在陰道壁上，可直接運送黃體素到體內吸收。一般而言，軟膏會附著在陰道上一段時間，讓黃體素能夠被吸收，隨著陰道上皮細胞的代謝，軟膏自然會被排出體外。Q6：鍾醫師胚胎植入後我需要注意什麼？A：持續使用兩週的黃體素補充，使內膜更加成熟以利胚胎著床；日常生活及工作照常，早睡早起，不要熬夜；適當活動有助胚胎著床，避免久臥久躺久站、過度勞累及劇烈運動，如：跑、跳、搬重物(需用到肚子的力量)，植入後至驗孕前儘量避免性行為；飲食部分無特殊禁忌、無需刻意進補或使用中藥，刺激性食物盡可能少飲用，如：咖啡、茶類；也嚴禁酒及煙(包括二手煙)；儘量放鬆心情，因為緊張的患者，子宮通常比較容易收縮而不利於胚胎著床。Q7：鍾醫師胚胎植入後有出血狀況該怎麼辦？A：植入後1~2天極少部分病人會有少量出血，屬正常反應不需過度擔心，驗孕前兩~三天若有點狀微量出血極有可能是胚胎著床出血造成，黃體素及一切用藥應持續使用，並多加休息，若出現鮮紅色或是較大量出血則建議須先回診檢查。Q8：鍾醫師植入後一直拉肚子會不會影響成功率？A：拉肚子是腸胃症狀，與子宮收縮無關，所以不至於影響胚胎著床而導致懷孕失敗，因此不需過度擔心。Q9：鍾醫師植入後我常覺得腹部會有輕微的刺痛或抽痛，但並沒有出血這樣的反應是否正常？A：不需注意腹部的細微症狀，有些時候純粹只是生理反應，並不影響胚胎著床。而嚴重腹痛、腹脹、食慾不振、尿量減少、體重遽增及呼吸喘等不適症狀，請立即回診處置。Q10：鍾醫師是否一定要等到14天後才能驗出是否懷孕？A：提早做尿液測試驗孕，容易呈現的陰性或弱陽性反應而造成誤判，也容易因為使用操作方法不當或認為沒看到明顯第二條紅線而誤認為沒有懷孕，因此為了安全起見，建議依照醫師指示時間回診驗孕，並使用醫療專業用的驗孕棒且由專業醫師判斷是否懷孕比較妥當。

驚！蹺二郎腿會不孕

你有蹺二郎腿的習慣嗎？很多人會習慣蹺二郎腿才會坐得舒服，而且幾乎身邊有一半的人都有蹺二郎腿的習慣，但是你知道其實長時間蹺二郎腿對身體許多部位都會造成傷害嗎？鍾繼賢醫師表示：「蹺二郎腿不單單只對脊椎有傷害，其實對生殖健康也有很大的影響，這應該是很多人不知道的！更可能影響夫妻之間的生活，造成不孕的問題。」影響男性生殖健康蹺二郎腿久坐時，前列腺會陰部受壓，血液迴圈不暢，會引起微循環障礙，影響細胞功能，可能引發前列腺痛。另外蹺二郎腿時兩腿夾緊，導致局部溫度升高熱壞精子，精子生長的適宜溫度一般要比正常體溫低0.3℃～0.5℃。加重前列腺疾病蹺二郎腿還會影響前列腺局部的微循環，使前列腺排泄不暢，有可能導致慢性前列腺炎的加重，前列腺肥大的男性，長時間蹺二郎腿會壓迫盆底肌收縮，使增生的前列腺向尿道管擴張，從而壓迫尿道造成排尿困難，嚴重者可出現閉尿。引發痛經或婦女病在高溫的夏季和梅雨季，如果會陰部長時間處於溫暖、潮濕的環境中，可能導致致病菌繁殖，引發陰道發炎或婦女病，因為女性蹺二郎腿時大腿內側會緊密貼合，會陰部的周圍溫度升高。而且女性在月經期蹺二郎腿久坐還會導致局部血液迴圈不暢，經痛會更嚴重。正確的坐姿椅子的高度其實有講究，太低就相當於處於蹲姿，坐骨承受的壓力會變大，腰椎弓起易勞損變形；太高則雙腿會處於懸空狀態，大腿底部受壓，影響血液迴圈。而且腰部要靠著椅背，有個支撐，才能減少腰部的壓力。所以記得要根據身高和腿長調節椅子的高度，坐著的時候大腿與小腿盡量保持在90度角左右，才能讓雙腿處於放鬆狀態、讓脊椎休息休息呦。

胚胎停止發育該怎麼辦

受精卵就像一顆種子，要經歷一系列複雜又奇妙的過程，最終成長為一個健康的寶貝。在最初的階段，受精卵出現發育異常而自動終止發育稱之為“胚胎停育”。很多做了試管的准媽媽們會很擔心，試管嬰兒也會出現上述的現象。通過試管嬰兒懷上寶寶的女性與自然受孕一樣，胎停育的現象在自然受孕中也可能出現。1、高齡因素准媽媽如果超過35歲之後懷孕的話，因為生育器官衰老、卵子品質下降、發生染色體異常的機率也會增高。而染色體異常是早期胚胎停育發生的主要原因。2、內分泌失調胚胎著床跟能否繼續發育於複雜的內分泌系統，只要有任何一個環節失常，都可能導致流產。胚胎早期發育的時候，需要三個重要的激素水準，雌激素、孕激素、人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內源性激素不足，會滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎停育和流產。3、染色體的問題如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而導致早期流產。染色體異常包括數量差異和結構異常，數量上的異常可分為非整倍體和多倍體，最常見的異常核型為三倍體，而16三體又占1/3，常有致死性。4、環境因素目前的社會高速發展，工業發展以及城市化的進程，不斷改變人類的生活環境，這也必然影響到人類繁殖以及發育的因素。孕婦接觸化學物質或者物理環境或有不良的生活習慣，例如喝酒、抽菸、吸毒等，都有可能發生胚胎停育的可能。5、自身因素女性的血液迴圈以及泌尿等系統疾病可以影響胚胎的發育，例如高度貧血或慢性腎炎、心力衰竭、出現高熱等也都有可能會引起胚胎停育；女性的生育器官畸形也會導致胚胎停育的發生。6、免疫因素妊娠宮內的胚胎或胎兒屬於同種異體移植，因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。母胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病等。其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發育。7、男性原因一些人認為胎停主要是女性身體原因，目前來說，60%的原因在女性，25%為男方原因，15%的原因為雙方共同或查找不出原因。如果男性染色體異常、體內有抗精子抗體、精子品質差、畸形率高，懷孕前接觸了有毒物質，受到放射線或大量電磁輻射的照射，抽菸或者酗酒等，都可能造成胎停育。部分胎停是無法預防，因為涉及到染色體問題，這個因素目前無法控制。不過准媽媽可以在其他方面把胎停風險降到最低。1、及時檢查別以為懷孕是順其自然的事情，胎兒的發育需要經歷各種挑戰。准媽媽一旦發現自己懷孕了，最好馬上去醫院抽血檢查激素水準，如果激素不夠，可以及時補充，能有效降低胎停機率。按時做產檢，及時發現問題並治療，才能保障胎兒健康成長。2、疾病控制很多慢性疾病會增加女性流產率，比如免疫缺陷、甲狀腺疾病、血糖偏高等，女性應該在備孕期間重視這些問題，孕後更應該及時複診檢查和積極治療才能降低風險。3、改變生活方式孕媽媽的一些不好的生活習慣會危害胎兒發育，比如醺酒、抽菸、熬夜、飲食不當、壓力過大等。懷孕後，應該要放下思想負擔，以積極樂觀的心態迎接寶寶的誕生，在做所有事情前都要考慮胎兒的安危，不要圖一時之樂而做了傷害胎兒的事情。4、放鬆心情，調節情緒好心情是好孕氣的基礎，緊張過度、壓力過大都可能會導致體內分泌失衡，對胎兒產生不利影響。孕媽多做一些開心的事情，調節情緒，讓自己放鬆身心，舒緩減壓。

新鮮胚胎 VS 冷凍胚胎哪個好

胚胎植入是試管嬰兒療程中的最後一步、也是最重要的，受精成功的胚胎植入進子宮安全抵達堡壘，而且在不需要需麻藥的狀況下就可以進行。而對於求子的父母親來說，看似簡單的一步卻意義非凡，它是球賽中的臨門一腳，能不能得分獲勝，這一腳是非常重要的。在國際醫療上植入胚胎的方式有新鮮植入和冷凍植入兩種方式，這兩種的差異性很大，也受用在不同的求子父母親身上。新鮮胚胎植入卵子和精子結合後形成受精卵，不斷進行細胞分裂，稱為卵裂(cleavage)。卵裂產生的細胞稱卵裂球(blastomere)。隨著卵裂球數目的增加，細胞逐漸變小，到第3天時形成一個8個卵裂球組成的胚胎。在試管嬰兒的操作中，會將這個在第3天形成的胚胎簡稱為早期胚胎，目前採用的植入方式為新鮮胚胎植入。而囊胚則是指，胚胎繼續長，到了第四天形成一12～16個卵裂球組成的實心胚，稱桑椹胚(morula)。桑椹胚的細胞繼續分裂，細胞間逐漸出現小的腔隙，大約兩天後他們最後匯合成一個大腔，桑椹胚轉變為中空的胚泡。胚泡也就是我們所知道的囊胚(blastocyst)，這個時候是受精卵的第5天。此時為新鮮囊胚植入。優點：縮短整體試管嬰兒治療時間（如果可以成功的話）。對於那些對懷孕渴望已久的求子夫妻來說，新鮮囊胚移植會在取卵後不久進行，可以有效縮短時間，如果成功，那意味著您可以更快擁有自己的寶貝。缺點：由於促排卵藥物會導致血中荷爾蒙濃度上升，在進行新鮮囊胚植入時，過高的荷爾蒙也時會給植入帶來一些麻煩，如卵巢過度刺激症候群（OHSS）。另外，過高的黃體激素也會讓子宮內膜提早黃體化或是老化，使得子宮內膜環境對於胚胎的接受度降低，導致胚胎難以著床。 冷凍胚胎植入將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中，經過降溫使胚胎靜止下來，然後再在-196度的液氮中保存。一般凍胚是在同時培育出多個胚胎的情況下，保證鮮胚的植入後，將剩餘的品質較好的胚胎冷凍保存，待以後自然週期或人工週期解凍後植入子宮腔內，以增加受孕的機會。優點：避免或降低遲發性卵巢過度刺激症候群（OHSS）。在取卵和新鮮週期植入的過程中，會有較高的卵巢過度刺激症候群發病幾率。在卵巢經過荷爾蒙刺激之後，多餘的人體絨毛膜促性腺激素（hCG）會誘發產生遲發性卵巢過度刺激綜合症（OHSS）。儘管情況通常較輕微，但OHSS會引發黃體囊腫（corpus luteum）產生大量激素，如：雌激素，黃體素和細胞激素。多數情況下，腫脹和激素濃度的增加都在可接受範圍之內，但部分少見的極端情況可能會對孕婦及胎兒產生一些危險。而凍胚移植則可以有效的減少或避免這種情況的發生；另外，解凍植入時，由於沒有取卵時所產生的的高濃度荷爾蒙，因此子宮內膜比較不會提早黃體化，對凍胚的接受度更高。患者的子宮可以在準備凍胚植入的過程中得到更好的修養和復原，從而能夠在接受移植時達到更好的狀態；有一些研究甚至認為通過冷凍囊胚出生的胎兒可能會更加健康，極少數會出現出生體重輕或個頭較小的問題。缺點：相比新鮮囊胚移植，冷凍胚胎植入需要更長的等待時間才可最終懷孕。此外，冷凍胚胎植入等待時間對於一個渴望嬰兒的家庭來說都是漫長的。而再多等待一個月來進行凍胚移植，似乎會更為煎熬。什麼人適合新鮮胚胎植入?•取卵數量不會過多 ( 如 10 顆以下 )，避免卵巢過度刺激症候群•打破卵針當天雌激素不會太高，最好<2500 pg/ml•打破卵針當天黃體素不會太高，最好<1.0 ng/ml•內膜厚度適當 8~15 MM 左右•無特殊發炎或是出血狀況什麼人適合冷凍胚胎植入?•取卵數量多（例如15顆以上），有高風險卵巢過度刺激症候群•打破卵針當天雌激素太高，>3000 pg/ml•打破卵針當天黃體素太高，>1.5 ng/ml•內膜厚度不適當，小於7MM或是大於15MM •當週期促排卵藥物使用高劑量藥物•骨盆發炎感染或是有出血狀況•過去曾有著床失敗的狀況•懷疑有免疫反應過度干擾胚胎著床，應先處理再植入•子宮內膜異位症或是嚴重子宮肌腺症，需藥物治療才能安排植入•有作植入前胚胎切片檢查，PGS或PGD的需求鍾繼賢醫師：以綜合評估來說植入解凍後的高品質囊胚的成功率可能較為最理想的。但是在現實生活中因為實際情況不同，所以需要根據自身的情況來採取植入措施，另外聽醫生的意見才能早日懷上自己的寶寶。