不孕的原因? 不孕症狀有哪些？了解檢查流程與項目，掌握寶貝敲門最佳時機
隨著現代生活節奏加快，人們更傾向延後人生規劃，晚婚、晚孕逐漸成為主流，進而使不孕問題越來越受到關注。對多數夫妻而言，能自然懷孕是一段令人期待的旅程，但在現實中，卻有不少人面臨懷孕困難的挑戰。無論是女性的排卵障礙、子宮異常，或是男性的精子品質問題、不明原因的不孕，這些因素都可能影響受孕成功的機率。這篇文章將帶你了解不孕的原因、早期徵兆以及檢查流程，幫助夫妻掌握最佳治療時機，迎接新生命的到來。
不只是女生！解析3個男女常見不孕症的原因
無法順利懷孕是許多夫妻的煩惱，什麼因素造成不孕呢？以下說明「不孕症」的常見3大原因：
女性不孕症的原因
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排卵障礙：排卵不規律或無法排卵的常見原因，包含多囊性卵巢症候群、高泌乳激素血症、甲狀腺功能異常等。
- 輸卵管阻塞：輸卵管不通可能源於先天結構問題、骨盆腔反覆發炎問題、子宮內膜異位症，或手術後的疤痕組織引起等。
- 子宮異常：子宮異常型狀包含雙角子宮、單角子宮等；或子宮內膜問題如子宮肌瘤、巧克力囊腫，均可能導致受精卵難以著床。
男性不孕症的原因
- 精子品質異常：精液中的精子數量不足、活動力低下或型態異常，均可能影響生育能力。
- 睪丸或生殖器問題：包括先天器官結構、後天受傷或感染，可能導致睪丸製造精子異常、輸精管阻塞，或出現性功能障礙等。
- 生活習慣與壓力：有抽菸或喝酒等不良習慣，以及長期處於情緒緊張或壓力過大的狀態，可能干擾荷爾蒙分泌，進而影響生殖能力。
不明原因的不孕症
臨床上約有15%～30%的不孕案例是夫妻雙方經過相關檢查，仍無法找出不孕原因。找不出原因，不代表沒問題，或是無法懷孕，建議爸媽可以遵循主治醫師的建議接受適合的不孕症療程，特別是34歲以上的女性，因為懷孕與生產風險高，一定要把握時間積極治療。
這些徵兆別輕忽！認識男女常見的不孕症狀
「經痛嚴重可能不易受孕嗎？」、「性行為有射精代表我沒問題？」不孕症的可能原因有很多，日常觀察得到的症狀也不盡相同，有下列症狀不代表不孕，但若有正常性行為且超過一年仍沒有懷孕，就要提高警覺，適時接受相關檢查，才能幫助順利懷孕！
男性常見的不孕症狀
男性不孕症可能較不易被察覺，日常生活中的症狀提供以下初步線索：
- 性行為中有勃起困難、射精障礙、性慾減退，或生殖器反覆感染，可能顯示出生殖系統問題，或是生活壓力太大等狀況。
- 睪丸疼痛、不適或感覺異樣、外觀變化等等，可能反映睪丸功能受損等因素，影響製造精子數量與品質。
女性常見的不孕症狀
女性不孕症狀的表現較為多樣，可能直接或間接與生殖功能有關：
- 月經不規律，月經週期過長或過短，突然沒有月經，可能是排卵異常的跡象。
- 經血量過多或過少，或經期間出現大量血塊，可能表示子宮內膜異常。
- 持續性經痛或骨盆部位的疼痛，可能與子宮內膜異位症或骨盆發炎相關。
- 性交疼痛可能源於感染、子宮內膜異位症等疾病。
- 其他健康問題或長期慢性疾病干擾生殖功能。
怎樣算不孕？我該如何知道不孕？
「我已經有一個小孩怎麼可能不孕？」不孕症在醫學上分為兩種：次發性不孕和原發性不孕。女性有懷孕生產或是流產子宮外孕等經驗，但無法再次成功懷孕，稱作「次發性不孕」，而從未懷孕過，造成不孕的原因包含排卵異常、輸卵管堵塞或子宮問題，則稱作「原發性不孕」。
只要夫妻有以下經驗「在無避孕的情況下，進行正常且規律的性生活，經過1年卻遲遲無法懷孕」建議前往專業醫療院所看診。此外，要特別留意，懷孕和生產的能力會隨著年齡增加而降低，其中伴隨著風險又會增加。若以年齡層區分不孕定義，可參考以下評估指標：
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年齡區間 |
無法懷孕時間長短 |
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34歲以下 |
無避孕且規律性交，一年仍無懷孕 |
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34歲以上 |
無避孕且規律性交，半年仍無懷孕 |
男生女生一起來！常見不孕檢查的流程與項目
當夫妻覺察可能正面臨不孕問題後，先別太沮喪！下一步，必須透過專業醫師進行相關檢查與診斷，來確定問題並擬定合適的作戰計畫，同時也要理解不孕症並非單方面的問題，而是夫妻共同面臨的挑戰，以下為男性與女性不孕檢查常見項目：
男性不孕檢查常見項目
- 精液分析：檢驗精子的數量、活動力及型態，是男性不孕檢查的基礎項目。若嚴重精子異常可能需要進一步分析基因或染色體檢查。
- 睪丸及生殖器超音波：檢查睪丸結構是否正常，或其他異常影響製造精子能力。
- 荷爾蒙檢查：檢查男性荷爾蒙，了解內分泌系統是否正常運作。
女性不孕檢查常見項目
女性不孕症檢查流程通常為：初診、安排經期後3天再次看診並安排相關檢查：
- 抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）評估女性卵巢庫存是否足夠。
- 荷爾蒙檢查（FSH、LH、E2）評估卵巢濾泡品質及濾泡成熟度、卵巢功能等。
- 泌乳激素（PRL）評估是否有抑制卵巢排卵的情況。
- 陰道超音波檢查，檢查子宮頸、子宮內膜，以及卵巢是否異常。
- 輸卵管攝影，經期結束後檢查，可觀察輸卵管狀況，包含是否通暢。
- 子宮鏡檢查，幫助診斷子宮相關疾病。
不可不知的不孕症治療方式！人工受孕和試管嬰兒
聽聞人工生殖，很多夫妻可能會卻步！原因多為費用和療程辛苦的考量，但其實不孕也可能透過吃排卵藥、照超音波看濾泡成熟狀態，進一步確定夫妻行房時間來「輔助受孕」！常見的人工生殖方法有以下兩種：
- 人工受孕：主要可解決精子品質問題、夫妻性行為次數少或有性交困難、口服排卵藥多次失敗、輸卵管輕微沾黏或單邊不通等問題。療程是透過促進排卵藥物、觀察濾泡成熟度、破卵，再將洗滌過的精子注入子宮，幫助受精，單次療程可提高懷孕率約10%～20%。
- 試管嬰兒：通常人工受孕３次失敗、夫妻高齡、輸卵管兩邊阻塞，或是有重大遺傳性疾病等狀況，就較適合做試管嬰兒療程。因為試管嬰兒是取出雙方的精子與卵子，透過體外受精培養胚胎，再植入子宮，等待成功著床並發育。單次療程可提高懷孕率約20%～50%。
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