自然流產

根據國外醫學統計，自然懷孕中高達25%會流產（4位當中就有一位）。這個高發生率也超過你我所想像。在以前重複三次自然流產的婦女，會建議檢查；但現在有兩次自然流產經驗，就需要做檢查了。

習慣性流產

在懷孕過程最讓那些準父母失望最傷心的事就是流產，而當中如果在14周前有超過兩次以上的流產經驗，稱習慣性流產（Recurrent pregnancy loss）。大部分習慣性流產的原因不明，有可能是胚胎異常而自然淘汰。其他常見的原因為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等，所以我們建議夫妻應該一同接受檢查。

這項檢查你其實不用做

生殖醫學的最高殿堂-美國生殖醫學年會(ASRM)有發表一篇針對「習慣性流產」的建議。其中提及大篇幅的「可以做」與「可不做」的檢查：

可以做的檢查

1.染色體檢查。

2.子宮輸卵管攝影或子宮腔鏡

3.其他：糖尿病、甲狀腺異常、泌乳激素異常

4.抗磷脂抗體症候群： Lupus Anticoagulant, Anti-cardiolipin IgG/ IgM, Anti-β2-glycoprotein IgG/ IgM

可不做的檢查

1.抗核抗體、抗甲狀腺抗體、血液CD16-NK Cell

2.子宮頸閉鎖不全篩檢

找到導致習慣性流產的問題所在並對症下藥，才是解決根本的首要關鍵：

染色體異常：試管嬰兒(IVF) + PGS

糖尿病：在專科醫師監督下接受治療。

甲狀腺機能異常：在專科醫師監督下接受治療。

泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物並定期追蹤。

抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林、低分子量肝素使用。

提高懷孕率的PGS

PGS技術主要針對染色體異常進行檢測，其中許多臨床文獻與研究報告已經證實能為求子的夫妻帶來下列幫助：

1.提高受精卵著床率

2.減少反覆植入

3.增加活產率，孕育健康生命

4.降低流產率，減少身心傷害

5.減少多胎妊娠，降低母子風險

PGS適用族群

1.高齡的夫妻（34歲以上）

2.反覆自然流產（≥2次）

3.反覆植入失敗（≥2次）

4.染色體異常

5.男方精子質量差

6.不明原因不孕

7.希望提高IVF成功率的夫妻

成功率

在試管嬰兒療程中，透過PGS檢測後的胚胎會進行植入，懷孕率因此大幅提升。下圖是依照年齡分組，有進行PGS檢測以及沒有進行PGS檢測的懷孕率數據圖。(2013.7-2015.12)

Q&A

Q：我在家裡用驗孕棒有驗到懷孕，但過幾天就沒有了？
A：這樣的情況是發生在第一孕期的自然流產。

Q：為什麼我會有習慣性流產的問題？
A：多數跟胚胎染色體異常相關，其中也與女性年紀有很大的關係。

Q：為什麼我們夫妻有染色體異常？
A：一般人患有染色體異常機率低於1％，而多數的患者無法從外表分辨判斷，需透過檢查才會知道。

Q：會因為檢測的步驟而對胚胎狀態產生影響？
A：不會，檢測的胚胎培養成囊胚後，僅需要取外滋養層的細胞，此時胚胎已經安全冷凍起來，胚胎的狀態不會因為檢測操作而受影響。

Q：胚胎植入前染色體檢測和染色體羊水晶片有何不同 ?
A：胚胎著床前染色體檢測是針對進行人工生殖的胚胎在還未著床前進行染色體異常檢測；羊水晶片是胎兒滿 10 週以上進行的檢測，主要針對染色體異常遺傳疾病進行檢測，時間點不同、檢測的範圍也不同。