星孕教室
分裂期胚胎與囊胚期胚胎分級
許多做試管嬰兒的爸媽們都經歷過被醫師建議養囊，「萬一沒形成怎辦？」
「養還是不養？」既然如此糾結，醫師為大家揪開胚胎與囊胚背後的故事。
提高植入成功率的基本功
聽過胚胎師在顯微鏡底下為胚胎進行分級嗎？不同醫療機構有不同的分級標準但大致雷同，多是在顯微鏡下觀察胚胎整體和細胞個別的型態，並與理論的成長周期綜合評估。藉顯微鏡輔助對胚胎進行型態篩選，減少基因異常機會，並提升成功率。
為什麼要進行胚胎分級？
分級結果可讓醫師與胚胎師調整療程與培養細節，且證據顯示染色體結構、數量異常、胚胎出現型態異常或發育停滯有關連性，而分級不佳的胚胎異常機會比分級較佳的組別高約3倍 (ALMEIDA & BOLTON, 1996)。以臨床懷孕率而言，分級最高組別也比最低組別高大約2至3倍(VEECK, 1999)。因此分級結果能幫助胚胎師選擇成功率高的胚胎進行植入或冷凍。
分級不佳怎麼辦？
通常一次試管周期排出的卵品質會是優劣並存，發育成胚胎的品質有好有壞。胚胎師會盡量選擇分級高的胚胎進行植入或冷凍。雖然分級越好的胚胎臨床實證有較高的著床率，但各種分級的胚胎皆有可能成長為健康的嬰兒。請勿過分在意分級結果，現有的科學仍無法保證任何胚胎是完全健康的。
如何進行胚胎分級？
分裂期分級標準
當卵受精後成為受精卵會開始分裂，處分裂期（CLEAVAGE STAGE）：
● 24小時會分裂成2細胞
● 48小時會分裂成4細胞
● 72小時會分裂成8細胞
此時胚胎體積不大增加，但細胞約每日會以等差級數增加。
分級依據下列特徵：
細胞數量：細胞數量應與發育日程相符，以偶數增加為佳。
細胞型態：以圓形飽滿為佳，不同細胞的尺寸差異性越低越好。
細胞質型態：胞質澄清，無包含體、暗色區為佳。
碎片數量：分裂過程若發生細胞崩解便可觀察到碎片產生，數量越少越好。
囊胚期分級標準
胚胎發育的第5至6日應進入囊胚期（Blastocyst stage），此時胚胎會膨脹且內部形成充滿液體。
細胞快速分裂並分化出內細胞團與滋養外胚層，將來分別形成胎兒與胎盤。並於著床前，最外層的透明帶溶解。
由於型態上已與分裂期迥異，需觀察下列特徵並使用獨立的分級標準：
囊胚腔（Blastocyst cavity）與透明帶（Zona pellucida）：
觀察囊胚腔的飽滿程度與透明帶的狀態判斷成熟度。
內細胞團（Inner cell mass）與滋養外胚層（Trophectoderm）：
觀察細胞型態與排列判斷品質，數量多、排列緊密、界線模糊為佳。
結論
透過胚胎分級篩選確實能提升著床率，但即便是最高品質的胚胎仍有可能存在基因缺陷，低品質得胚胎也可能順利著床並生出健康的嬰兒。
請勿過分在意分級結果，並交給我們替您選擇最有希望的胚胎。
參考資料
Almeida PA, & BoltonVN. (1996). The relationship between chromosomal abnormality in the human preimplantation embryo and development in vitro. Reprod Fertil Dev.
VEECKL.L. (1999). An Atlas of Human Gametes and Conceptuses: An Illustrated Reference for Assisted Reproductive Technology. New York: Parthenon Publishing Group.