星孕教室
"卵巢庫存量"大揭密 讓神秘指數AMH告訴妳
想要了解不孕症人經常會聽到AMH這個詞，但AMH究竟是什麼？有許多人都有這個問號，AMH近年來成為越來越多不孕症專家所使用的黃金參考數值，而這個數值又可以作為不孕症患者哪方面的評估呢？數值的顯示又象徵什麼意義呢？現在就讓我們來淺聊一下AMH在不孕症治療過程中所扮演的角色吧！
什麼是AMH?
AMH (Anti-mullerian hormone) 就是所謂的血清抗穆氏管荷爾蒙，是一種可以評估卵巢功能的卵巢庫存量指標，這種荷爾蒙是由卵巢濾泡內的顆粒細胞所分泌，從不成熟的原發性濾泡(primary follicles)內就可以發現它的存在了。AMH的分泌在空腔前濾泡(preantral follicles)內達到最高量，此時濾泡的大小約為直徑4mm左右，隨著濾泡繼續長大AMH就慢慢降低分泌，待濾泡直徑超過8mm後就完全不會沒有AMH的分泌了。這個數值並不會忽高忽低，所以在整個月經週期中算是相當穩定的，也就是說病患隨時抽血，檢測出來的值都不會相差太多，算是一種很方便檢測的荷爾蒙。
AMH跟不孕症有什麼關係呢?
既然成熟的大濾泡中是沒有AMH的，所以我們可以知道測量AMH主要是看到底有多少不成熟的濾泡在卵巢內，換句話說，就是看扣掉準備要排卵的濾泡後，還有多少的卵子或濾泡存在。一般來說，所有的卵子都是在胚胎時期就已經長出來了，一位女性在出生時就已經具備了她一生中所有能夠排出來的卵子，不可能再出現任何新生的卵子。卵子會在青春期開始每個月消耗排出，等到卵子全數排完就停經了，所以AMH的數量只會隨著年齡的增長越來越低。血清中的AMH濃度因此也就可以直接反應出卵巢內僅存的卵子量，或是卵巢庫存量。
這個數值太高太低都不是一件好事，當女性的年齡越來越大，她們的濾泡或是卵子數量就會越來越少，我們所測到的血清AMH的濃度也會越來越低，反映出她們可能離停經不遠了。相反的，有些排卵功能不好的多囊性卵巢患者，所測到的血清AMH值會比較高，反映出卵巢內有許多無法順利排出的不成熟濾泡存在，導致排卵不順利。
做試管嬰兒時的AMH與懷孕率的關係
擁有高血清AMH濃度的女性對於排卵藥物的反應會比較好，也會取得較多的卵子，較多的卵子的狀況下一般來說會帶來較高的懷孕率。但光是測量AMH並無法評估卵子的品質，只不過越多的卵子會增加我們得到高品質胚胎的機率而已。根據近年來許多的研究顯示，高AMH濃度病人比較容易取得的較多的卵子，擁有較高的懷孕率，有較高的機會將剩餘的胚胎冷凍起來。然而，低AMH濃度在35歲以下的女性並不代表低試管嬰兒成功率，因為較少的卵並不代表是較低的品質，這些病人在做試管嬰兒後，還是能夠達到與其年齡相符的懷孕率。
AMH濃度的正常值?
AMH的濃度會隨著年齡遞減。一般來說，我們認為在正常生育年齡的婦女AMH約在3到5ng/ml，小於2就算是偏比較低的數值了，數值小於1.4的話要做到試管嬰兒的機率就大增，數值再小於0.5就算是非常低，此狀況傾向離停經期不遠了。
雖然AMH與年齡有一定的相關性，但有時候可能因為家族遺傳、先天因素，又或是接受到放射性或化學性治療，造成卵巢的早衰，進而導致卵子數量提早減少，AMH濃度降低。因此，為了瞭解一位女性到底還有多少生育潛力，AMH往往是數一數二優需先進行的檢查項目，如果檢查後AMH顯示比較偏低的數值，還是會建議要把握時機與機會，好好治療，才是盡早懷孕的成功關鍵，倘若尚未有預計懷孕的婦女，也可以考慮先進行凍卵，為未來人生提前做規劃唷！